体位により不整脈の出方が異なった症例の続報（CPAPタイトレーション）
症例
60歳台男性 身長：169cm 体重：65.8Kg BMI:23.1 他施設でSASと診断されてORAP使用中だがREI=14と残存。人間ドックで上行性大動脈瘤と大動脈弁閉鎖不全を指摘され、CPAP治療目的に診断PSG施行したところ、AHI=39.1回/時間と重症の無呼吸症と診断され、今回はCPAPタイトレーションを行いました。
その結果、呼吸イベントは39.1回/時間から2.4回/時間と改善、SpO2最低値は91％、3％ODIも診断時の35.3回/時間から、わずか3.3回/時間となりました。覚醒反応指数も半減し、深睡眠は2倍、レム睡眠も1.5倍に増加しています。診断時左側臥位時優位に認めた不整脈は、今回体位に無関係にPVCが終夜にわたり認められ、２時半頃にはPAFと思われる波形も記録されていました。 
２時半頃の心電図波形です。深睡眠時ですが一過性心房細動とPVCが記録されていました。一過性心房細動は診断時にも認めていましたが、診断時の体位依存性不整脈は偶然だったのかもしれません。CPAP使用による不整脈改善効果はさすがに初回使用では確認できず、今後の経過観察で確認していきたいと思います。
ゆみのハートクリニック 川名 ふさ江
