マウスピース治療のフォローアップ症例

2024年09月06日

症例

60歳台　男性　身長：169cm　体重：72Kg　BMI:25.2　ESS:8　7年前に家族からいびきと無呼吸を指摘され診断PSGを行い、AHIは26回/時間、最低SpO2は80％で、BMI低値と小顎のためマウスピースを作成しました。

マウスピース使用下のPSG結果は10.9回/時間、最低SpO2は84％でした。今回7年経過してマウスピースの現状評価目的にPSGを行いました。残存AHIは10.7回/時間と前回とほぼ同様の結果でした。ところが最上段のSpO2トレンドからもわかるように、ベースのSpO2値が低値で推移していることがわかります。




深睡眠時の安定呼吸とSpO2の持続的な低下（91％で推移）

実際にレポートではSpO2の平均値は覚醒時で90％（前回91％）、ノンレム睡眠で91％（前回94％）、レム睡眠で89％（前回93％）であり、前回もSpO2のベース値は低かったのですが、今回はさらに低値となっていることがわかりました。なにより気になるのは90％以下のSpO2低下時間です。前回は総睡眠時間の1％（３分強）でしたが、今回は18.2％（50分強）となっています。診断時からベースのSpO2値は低かったのですが、さらに増悪しているようです。７年前より体重は2.4Kg増ですが、肥満というほどでもなく、喫煙歴はありますが禁煙後14年経過していますので、原因を精査したほうが良いのかもしれません。ただ１点注意すべきは、７年前とPSGの測定装置が異なることです。パルスオキシメータは装置によって移動平均等の設定が異なり、機器間の測定誤差も考慮する必要があります。 



ゆみのハートクリニック　川名 ふさ江